Ataxia Series: Mímọ àwọn ataxia lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan

Dókítà Divyani Garg: Ẹ n lẹ o, Orlando. Ẹ ṣeun fún wíwà mi. Ó jẹ́ ayọ̀ gidi láti wà níbí àti láti jíròrò irú kókó pàtàkì bẹ́ẹ̀.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Divyani, ìbéèrè mi àkọ́kọ́. Báwo ni a ṣe lè fi ìyàtọ̀ sáàárín [00:01:00] àti àwọn àléébù tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ ibùsùn hàn fún mi? Kí o sì sọ fún mi nípa àwọn ìṣòro ìwádìí tí o sábà máa ń rí nínú ìṣàyẹ̀wò àléébù tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ ibùsùn.

Dókítà Divyani Garg: Ibẹ̀bẹ̀ tó dára gan-an nìyẹn. Ní ẹ̀gbẹ́ ibùsùn, mo máa ń dojúkọ àwọn òpó mẹ́ta, ọjọ́ orí nígbà tí a bá bẹ̀rẹ̀, ìrísí àkókò ti ìlọsíwájú àwọn àmì àrùn, àti ìtàn ìdílé. Nítorí náà, àwọn àrùn ìbílẹ̀ sábà máa ń ní ìbẹ̀rẹ̀ pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́. Wọ́n sábà máa ń tẹ̀síwájú díẹ̀díẹ̀, nígbà míì a sì máa ń rí àwọn àmì àrùn míì bíi, neuropathy, àmì pyramidal, ìṣòro ìṣípo, àti ìfarapa ojú. Ó tún ṣe pàtàkì láti rántí pé àìsí ìtàn ìdílé kò yọ ohun tó ń fa àrùn ìbílẹ̀ kúrò, èyí tó lè jẹ́ nítorí onírúurú ìdí, bíi àìpéye, àyẹ̀wò àìpéye nínú ọmọ ìdílé, àwọn àmì àrùn díẹ̀díẹ̀ nínú ìdílé, tàbí àní ìyípadà ìdílé kékeré tàbí àwọn ìyípadà de novo.

Nítorí náà, àwọn àmì tó wà níbẹ̀ ni pé wọ́n sábà máa ń ní ìṣòro tó le koko tàbí [00:02:00] wọ́n lè ní ìlọsíwájú kíákíá, nígbà míì a máa rí ìtàn àwọn àmì àrùn tàbí ìtàn ìfarahàn sí àwọn oògùn, àwọn majele, èyí tó lè jẹ́ àmì tó dára. Àwọn kan lára ​​àwọn ìṣòro tó wọ́pọ̀ ni, tí a bá gbà pé àìsàn tó le koko máa ń túmọ̀ sí àìsàn tó le koko.

Iyẹn kì í ṣe òótọ́ nítorí a mọ̀ pé fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ataxia sporadic wọ̀nyí, ìtàn gígùn ṣì lè jẹ́ apá kan nínú ìwòsàn. Ìṣòro mìíràn ni láti pàdánù ataxia sensory kí o sì rò pé gbogbo ataxia jẹ́ cerebellar nítorí pé ataxia sensory ní onírúurú ètè. Ìṣòro mìíràn ni láti gbójú fo àwọn oògùn tí aláìsàn lè máa lò, kí o má sì ṣe àyẹ̀wò tó péye fún àwọn ohun tó ń fa àjẹ́sára tàbí ìṣiṣẹ́ ara.

Nítorí náà, ìlànà pàtàkì ni láti má ṣe fi àmì sí àwọn ohun tó ń fa ìbàjẹ́ tàbí àrùn àjogúnbá kí a tó yọ àwọn ohun tó lè tọ́jú kúrò.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Gẹ́gẹ́ bí o ti sọ, a ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹgbẹ́, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹgbẹ́ ataxia onígbà díẹ̀, títí kan àwọn àkóràn, ìṣẹ̀dá ara, àti àwọn ẹ̀yà ara tí ara ń yípadà. Ṣé o lè sọ̀rọ̀ díẹ̀ sí i nípa àwọn àpẹẹrẹ tí a lè tọ́jú?

Dókítà Divyani Garg: Bẹ́ẹ̀ni, Orlando. Dájúdájú. Èyí gan-an ni kókó ọ̀rọ̀ náà nítorí pé ó yẹ kí a máa fi èrò ọkàn wa sí ataxia lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan pé a lè tọ́jú rẹ̀ àyàfi tí a bá fihàn pé ó yàtọ̀ sí èyí. Nítorí náà, àwọn okùnfà tí a lè tọ́jú, gẹ́gẹ́ bí o ti mẹ́nu kàn, ni a lè pín sí àwọn okùnfà tí ó ní ipa lórí ààbò ara. Pàápàá jùlọ nínú àwọn wọ̀nyí ni ataxia tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìdènà-GAD, ataxia gluten, ìbàjẹ́ cerebellar paraneoplastic, àwọn okùnfà àkóràn, tí wọ́n ń tẹ̀síwájú láti jẹ́ pàtàkì ní àwọn apá kan ní àgbáyé.

Fún àpẹẹrẹ, ataxia máa ń wáyé nígbà tí HIV, syphilis, àrùn Whipple, àti lẹ́yìn náà fáírọ́ọ̀sì JC bá ń ṣẹlẹ̀, èyí tó lè fa àrùn leukoencephalopathy tó ń lọ síwájú. Èyí tó lè ṣẹlẹ̀ yálà níbi tí àwọn aláìsàn kò ní agbára ìlera tàbí ibi tí àwọn aláìsàn kò ní agbára ìlera bá wà. Lẹ́yìn náà, nínú àwọn ọmọdé, cerebelitis lẹ́yìn àkóràn ṣe pàtàkì, èyí tó lè tẹ̀lé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àkóràn fáírọ́ọ̀sì, lẹ́yìn náà ó lè fa àwọn ohun tó ń fa ìṣiṣẹ́ ara àti oúnjẹ.

Dájúdájú, a gbọ́dọ̀ máa ṣe àyẹ̀wò àìtó àwọn vitamin àti àwọn ìdàrúdàpọ̀ electrolyte pàtó kan nígbà gbogbo. [00:04:00] Àwọn majele ṣe pàtàkì, pàápàá jùlọ ọtí líle ṣì ń jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ jùlọ ní àgbáyé. Ṣùgbọ́n ó tún ṣe pàtàkì láti ronú nípa àwọn oògùn kan, pàápàá jùlọ àwọn oògùn ìdènà ìfàmọ́ra, àwọn ohun èlò ìtọ́jú chemotherapy.

Ati nikẹhin ṣugbọn kii ṣe o kere julọ Emi yoo tun mẹnuba awọn okunfa eto bi awọn èèmọ, awọn ọpọlọ, awọn arun demyelinating bi multiple sclerosis, ati bẹbẹ lọ, nitori pe a le ṣe atunṣe wọn boya nipa iṣẹ-abẹ tabi nipa iṣoogun. Nitorinaa ti mo ba ni lati ṣe akopọ ọna si awọn ataxia sporadic ti a le tọju, Emi yoo tẹnumọ awọn ami mẹta, dajudaju, profaili akoko ti o kere ju tabi ti nlọsiwaju ni iyara, wiwa awọn ẹya ara ẹrọ eto tabi afikun ọpọlọ, ati aiṣedeede laarin iwuwo ile-iwosan ati aworan, eyiti a le sọrọ nipa ni igba diẹ.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Divyani, ìgbà wo ni àwọn oníṣègùn gbọ́dọ̀ fura sí àrùn cerebellar ataxia tí a fi agbára ìdènà àrùn ṣe? Ṣé o lè mẹ́nuba àwọn àmì ìṣègùn tàbí ìtànṣán fún àyẹ̀wò wọ̀nyí? Pàápàá jùlọ àrùn cerebellar ataxias tí a fi agbára ìdènà àrùn ṣe. 

Dókítà Divyani Garg: [00:05:00] Bẹ́ẹ̀ni, ìbéèrè pàtàkì ni èyí nítorí pé àwọn àrùn ọpọlọ tí a ń pè ní cerebellar ataxia jẹ́ okùnfà tí ó máa ń fa àìsàn ara tí ó máa ń fa àìsàn ara tí ó máa ń wáyé nígbàkúgbà, tí ó sì lè jẹ́ pé a lè tọ́jú rẹ̀. Bí a bá ti ṣe é ní kíákíá nínú àwọn ipò wọ̀nyí, bẹ́ẹ̀ ni àbájáde àrùn ọpọlọ yóò ṣe dára jù nítorí pé nígbà tí àrùn ọpọlọ bá ti hàn gbangba tí ó sì fìdí múlẹ̀, ìyípadà ara máa ń dínkù gidigidi.

Nítorí náà, àwọn oníṣègùn gbọ́dọ̀ fura sí àwọn àrùn tí ó ń fa àrùn náà ní pàtàkì nígbà tí ìdàgbàsókè náà bá kéré sí i, èyí tí ó túmọ̀ sí wípé àwọn àmì àrùn náà ń lọ sí i láàárín ọ̀sẹ̀ díẹ̀ sí oṣù díẹ̀. Nítorí náà, aláìsàn kan lè ròyìn ìtàn kan tí wọ́n ń rìn déédéé ní oṣù mẹ́ta sẹ́yìn, kí a sọ pé, wọ́n sì nílò ìrànlọ́wọ́ nísinsìnyí.

Nítorí náà, èyí yẹ kí ó gbé àníyàn dìde lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nípa ìdí tí ó ṣeé ṣe kí ó jẹ́ ti ààbò ara. Àwọn àmì mìíràn lè jẹ́ wíwà àwọn àrùn ara ara ẹni tàbí ti ìdílé. Fún àpẹẹrẹ, ó ṣeé ṣe kí ọmọ ìdílé kan wà tí ó ní àwọn àrùn ara thyroid, àtọ̀gbẹ irú-1, vitiligo, àìlera ẹ̀jẹ̀, àrùn celiac, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ.

Lẹ́yìn náà tí o bá ní àwọn àmì àrùn ọpọlọ mìíràn tí ó so mọ́ ọn bíi ìfàsẹ́yìn, [00:06:00] myoclonus, àrùn stiff person syndrome, neuropathy agbeegbe, àti àwọn ìyípadà ìwà. Gbogbo ìwọ̀nyí gbé àwọn àmì ìṣègùn dìde sí ìfura sí àwọn ataxias cerebellar tí a fi agbára ìdènà ṣe. O tún béèrè nípa radiology. Nítorí náà, láti ojú ìwòye radiological, kókó ẹ̀kọ́ pàtàkì kan wà pé MRI ti ọpọlọ lè jẹ́ déédé ní àwọn ìpele ìbẹ̀rẹ̀.

Nítorí náà, MRI déédéé kò yọ àwọn èròjà tí a fi ń ṣe àkóso ara kúrò.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Ó dára, ó dára. Divyani, nígbà míìrán, gluten ataxia jẹ́ ọ̀rọ̀ àríyànjiyàn. Àwọn ànímọ́ wo ló ń fi gluten ataxia hàn, àti nínú ìran rẹ, kí ni àwọn ìṣòro ìwádìí àti ìtọ́jú pàtàkì jùlọ nínú gluten ataxia?

Dókítà Divyani Garg: Bẹ́ẹ̀ni, Orlando gluten ataxia jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn agbègbè tí a ti ń jiyàn jùlọ nínú ataxia lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, gẹ́gẹ́ bí mo ṣe gbà pẹ̀lú rẹ. Nítorí náà, ní pàtàkì, ó jẹ́ àrùn cerebellar tí ó ń ṣe àkóso ara, èyí tí ìfàmọ́ra gluten [00:07:00] ń fa, ó sì lè máa ṣẹlẹ̀ láìsí àwọn àmì àrùn inú. Ní tòótọ́, ọ̀pọ̀ àwọn aláìsàn lè má ní àwọn àmì àrùn celiac.

Ní ti ìṣègùn, ẹnìkan lè fura sí gluten ataxia nínú ẹnìkan tí ó ní àìsàn cerebellar tí ó ń lọ síwájú, tí ó sì ní ataxia àárín. Nítorí náà, ìrìn àti truncal ataxia jẹ́ àrùn cerebella tí ó mọ́, tàbí nígbà míìrán ẹnìkan lè ní neuropathy agbeegbe tàbí myoclonus tí ó wà láàárín ara wọn.

Àyẹ̀wò MRI lè fi àìtó ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀jù hàn, àmọ́ gẹ́gẹ́ bí mo ti sọ fún ọ tẹ́lẹ̀, àwòrán náà lè jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀. Nítorí náà, àmì tó dára ni láti wo MR spectroscopy ti vermis, èyí tó lè fi ìpíndọ́gba NAA/creatine tó dínkù hàn. Gẹ́gẹ́ bí o ti sọ, àwọn ìṣòro náà pọ̀ gan-an nínú gluten ataxia.

Àyẹ̀wò àwọn èròjà ara kò pé. A gbára lé ọ̀pọ̀lọpọ̀ èròjà ara, àríyànjiyàn sì wà nípa àwọn èròjà ara tó ṣe pàtàkì jùlọ ní ti ọpọlọ dípò èyí tó ṣe pàtàkì ní ti ìfun. Lẹ́yìn náà, àwọn aláìsàn kan wà tí wọn kò lè ní èròjà ara, ṣùgbọ́n wọ́n ń ronú nípa [00:08:00] nípa glútéènì. Nítorí náà, èyí lè gbé ìpèníjà dìde nípa bóyá láti bẹ̀rẹ̀ oúnjẹ tí kò ní glútéènì tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́, kò sì sí ìlànà ìwádìí gbogbogbòò fún glútéènì ataxia, nítorí náà èyí ń dá ìṣòro sílẹ̀ fúnra rẹ̀.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Divyani, mo ní kókó pàtàkì mìíràn nínú ìwádìí nípa ataxias. Ọ̀nà wo ni ó ń ṣàlàyé ìbàjẹ́ ọpọlọ nínú ataxia tí ó níí ṣe pẹ̀lú àìtó oúnjẹ, àti àwọn àìtó wo ni a sábà máa ń gbójú fo jùlọ nínú iṣẹ́ ìṣègùn? 

Dókítà Divyani Garg: Èyí jẹ́ agbègbè tó fani mọ́ra àti tó ṣe pàtàkì gan-an. Nítorí náà, cerebellum gẹ́gẹ́ bí o ṣe mọ̀, pàápàá jùlọ àwọn sẹ́ẹ̀lì purkinje, wọ́n ń ṣiṣẹ́ gidigidi nínú ìṣiṣẹ́ ara, wọ́n sì jẹ́ ẹni tó lè farapa nínú ìṣiṣẹ́ ara. Nítorí náà, àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí ní ìsopọ̀ dendritic tó gbòòrò nígbà tí wọ́n bá ní ìwọ̀n ìgbóná tó ga gidigidi, èyí sì mú kí wọ́n ní ìmọ̀lára pàtàkì sí àìṣiṣẹ́ mitochondrial, ìṣiṣẹ́ ara oxidative, tàbí irú àìlera agbára mìíràn.

Nítorí náà, [00:09:00] àìtó oúnjẹ máa ń dí àwọn ọ̀nà wọ̀nyí lọ́wọ́ tààrà tàbí láìtaara. Díẹ̀ lára ​​àìtó oúnjẹ tó wọ́pọ̀ ni àìtó thymine tó lè wáyé nígbà tí a bá ń lo ọtí líle, ṣùgbọ́n èyí jẹ́ ohun tí a mọ̀ dáadáa. Ṣùgbọ́n díẹ̀ lára ​​àìtó oúnjẹ tó wọ́pọ̀ tàbí tí a kò fojú fo lè jẹ́ àìtó fítámìnì B12, bàbà àti fítámìnì E, gbogbo èyí tó máa ń fa àìtó oúnjẹ dípò ataxia cerebellar. Àti àìtó oúnjẹ mìíràn tó ṣe pàtàkì, èyí tó yẹ ká ronú nípa rẹ̀ pàápàá nígbà tí a bá wà níbi tí ìgbẹ́ tàbí lílo proton pump inhibitor wà, tàbí tí iṣẹ́ abẹ GI bá jẹ́ àìtó fítámìnì. Èyí jẹ́ ohun tó ṣe pàtàkì gan-an tó ń fa ataxia cerebellar níbi tí àwọn aláìsàn ti lè ní ataxia tó le koko pẹ̀lú nystagmus tó bàjẹ́. Àti MRI lè fi hàn pé ìpalára ríru ni, tàbí ó lè fi àrùn vasogenic cerebellar hàn. Ó ṣe pàtàkì láti mọ àìtó fítámìnì nítorí pé ìtọ́jú kíákíá lè yọrí sí ìlera tó lágbára.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Divyani, kókó pàtàkì mìíràn [00:10:00] nínú ataxia sporadic jẹ́ ohun tó díjú gan-an. Àwọn ataxia tó jẹ́ majele tàbí oògùn tí wọ́n ń fà ni a sábà máa ń gbójú fo nínú ipa ìṣègùn. Mo gbàgbọ́ pé kókó pàtàkì ni èyí.

Dókítà Divyani Garg: Mo gbà pẹ̀lú rẹ pátápátá nítorí pé àwọn oògùn tí a ń fà àti àwọn oògùn olóró tó ń fa síni lè wọ́pọ̀ ju bí a ṣe mọ̀ lọ, wọ́n sì sábà máa ń yípadà tí a bá tètè mọ̀ wọ́n. Nítorí náà, ó ṣòro láti gbójú fo ọtí líle, ṣùgbọ́n nígbà míìrán, àwọn aláìsàn lè dín ìwọ̀n lílò rẹ̀ kù. Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti ṣọ́ra kí o sì ṣe àyẹ̀wò ìtàn láìsí ìdájọ́.

Ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ èyí nítorí pé ó lè fa ìbàjẹ́ ọpọlọ títí láé, ìbàjẹ́ ọpọlọ onímutí. Ṣùgbọ́n ní ti àwọn oògùn náà, díẹ̀ lára ​​àwọn oògùn pàtàkì tí mo fẹ́ sọ̀rọ̀ nípa wọn ni àwọn oògùn ìdènà ìfàsẹ́yìn. Nítorí náà, a mọ̀ pé àwọn oògùn ìdènà ìfàsẹ́yìn ìran àtijọ́ bíi pheno àti barbiturates, benzodiazepines, àti gbogbo èyí lè fa ìfàsẹ́yìn ọpọlọ.

Wọ́n sì ń tẹ̀síwájú láti máa lò wọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ agbègbè [00:11:00] ní àgbáyé. Nítorí náà, fífi ara hàn fún ìwọ̀nyí le fa ìpalára ọpọlọ títí láé. Ṣùgbọ́n láàrín àwọn oògùn tuntun tí ń dènà ìfàsẹ́yìn bíi gabapentin, pregabalin, lamotrigine, ọ̀pọ̀lọpọ̀ nínú wọn ni a mọ̀ sí àwọn tí ń fa ataxia, ìwárìrì gẹ́gẹ́ bí àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́.

Àwọn oògùn mìíràn tí a kò gbọ́dọ̀ gbàgbé ni àwọn oògùn aporó, pàápàá jùlọ metronidazole nítorí pé wọ́n sábà máa ń lò ó fún àkóràn inú àti pé ìwọ̀n tí a bá fi kún un lè fa àwọn àrùn cerebellar subacute. Nígbà míìrán a máa ń ní àwọn ìfarahàn kedere sí àwọn oògùn bíi lithium, àwọn oògùn chemotherapeutic bíi cytarabine, àti àwọn inhibitors immune checkpoint tí wọ́n ń lò fún ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ.

Lẹ́yìn náà, nínú àwọn iṣẹ́ kan, ẹnìkan lè ní àwọn ohun èlò bíi mercury tàbí lead. Nítorí náà, ìwọ̀nyí lè jẹ́ díẹ̀ lára ​​àwọn ohun tí a kò gbójú fo, ṣùgbọ́n dájúdájú a lè yípadà láìpẹ́ pẹ̀lú ìdínkù ìfarahàn.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Àti Divyani, báwo ni àwọn àrùn neuropathy [00:12:00] tó níí ṣe pẹ̀lú ataxia ṣe yí ọ̀nà ìwádìí padà, ní ìfiwéra, fún àpẹẹrẹ, pẹ̀lú àwọn àrùn cerebellar funfun?

Dókítà Divyani Garg: Ìbéèrè pàtàkì ni èyí ní ìṣègùn nítorí pé pípadánù ìfàmọ́ra ara ẹni lè fara wé ataxia cerebellar. Ṣùgbọ́n àwọn àmì tí ó wà níbẹ̀ ni pé ataxia yóò burú sí i nínú òkùnkùn, wíwà àìní ìfaramọ́, àti ní pàtàkì, ìfarahàn ojú yóò wà nítorí pé àwọn méjèèjì yìí ní ìhà ara tí a ń sọ̀rọ̀ nípa wọn tààrà nípasẹ̀ cerebellum.

Nítorí náà, a kò retí pé àwọn wọ̀nyí yóò jẹ́ àìdára nínú àìṣiṣẹ́ ọ̀nà ìṣiṣẹ́ ara. Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ ìdarí iṣan ara ṣe pàtàkì, ó sì ṣe pàtàkì láti ya àwọn àmì àrùn tí ó ṣe kedere sọ́tọ̀ kúrò nínú àwọn ataxias cerebellar nítorí àkójọ àwọn okùnfà fún neuropathy sensory. Nítorí náà, àwọn okùnfà tí ó sábà máa ń wáyé nínú àwọn àrùn paraneoplastic fluid, syndrome Jordan, chemotherapy agents, àìtó b12, àti bí a ṣe ń mọ̀ wọ́n sí i, àwọn àrùn immune tí ó ń ṣe ìrànlọ́wọ́ fún àwọn neuropathy bíi neuropathy àti para neuropathy.

Nítorí náà, mímọ ataxia ìmọ̀lára ní gidi [00:13:00] yí iṣẹ́ àyẹ̀wò padà sí àwọn okùnfà ẹ̀gbẹ́ àti ti ara.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Àti àwọn àrùn ara-ẹni tàbí àrùn ẹ́ńjìnnì wo ló yẹ kí a máa mú wá déédéé fún àlàyé nípa ataxia lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan?

Dókítà Divyani Garg: Nítorí náà, èyí sinmi lórí ipò ìṣègùn gan-an, ṣùgbọ́n mo máa ń ṣe àyẹ̀wò fún àìlera thyroid, antithyroid antibodies, celiac serology, anti-GAD antibodies, lẹ́yìn náà àwọn autoimmune markers, paraneoplastic markers, HIV serology àti àìtó B12. Nítorí náà, ìwọ̀nyí jẹ́ àwọn àyẹ̀wò tí ó rọrùn pẹ̀lú ìyọrísí àyẹ̀wò gíga láàárín àwọn aláìsàn tí a yàn.

Nítorí náà, èyí yóò jẹ́ ìwádìí ìpìlẹ̀ gan-an fún ataxia lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Ó dára. Ní ti ìtọ́jú, àwọn àmì ìṣègùn tàbí àmì-ẹ̀yẹ wo ló ń sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìdáhùn ìtọ́jú ìṣègùn nínú àwọn atáxias cerebellar autoimmune, Divyani? 

Dókítà Divyani Garg: Ibeere pataki niyi, Orlando, nitori mo kan fe so pe akoko ni cerebellum. Nitorinaa [00:14:00] nigbati a ba bẹrẹ itọju ni kutukutu, o ṣeeṣe lati gba ipamọ cerebellar pada ki o si mu awọn aipe ọpọlọ dara si. Awọn asọtẹlẹ si idahun si itọju ajẹsara bi o ṣe beere, yoo pẹlu akoko kukuru ti awọn aami aisan, ifarahan subacute ti MRI jẹ deede dipo MRI ti o fihan atrophy cerebellar, wiwa awọn antibodies dada ni akawe si awọn antibodies onco neural intracellular, ati dajudaju ibẹrẹ itọju ni kutukutu.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Ó dára. Divyani, ìbéèrè mi ìkẹyìn nìyí, ó ṣeé ṣe kí ó jẹ́ ìbéèrè pàtàkì jùlọ. Kí ni ọ̀nà ìwádìí fún ataxia onígbà díẹ̀? Pé àwọn tí a lè tọ́jú kì í ṣe àmì-ẹ̀yẹ.

Dókítà Divyani Garg: Mo rò pé ìbéèrè pàtàkì nìyí. Nítorí náà, ọ̀nà tí mo gbà ṣètò ni láti kọ́kọ́ fìdí rẹ̀ múlẹ̀ bóyá ó jẹ́ cerebellar ataxia tàbí sensory ataxia, tàbí vestibular ataxia. Dájúdájú, a ó túmọ̀ èyí nípa ìtàn rere àti àyẹ̀wò ìṣègùn [00:15:00]. Pinnu ìrísí àkókò àti ìtẹ̀síwájú àwọn àmì àrùn náà, bóyá ó ń lọ síwájú kíákíá, subacute.

Lẹ́yìn náà, ka ìtàn ìfarahàn sí àwọn oògùn àti àwọn majele. Má ṣe gbàgbé èyí nítorí pé a máa ń gbójú fo èyí nígbà míì. Ṣe MRI tó dára nínú ọpọlọ. O tún gbọ́dọ̀ gbìyànjú láti rí i bóyá ìfarahàn lórí àrùn jẹ mọ́ ìwọ̀n ìfarahàn lórí àrùn, nítorí tí o bá rí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìlera ìṣègùn ṣùgbọ́n tí o kò rí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àwárí lórí àrùn jẹ, ìyẹn jẹ́ àmì tó dára fún ríronú nípa àwọn ataxia tí ó ní ipa lórí ààbò ara.

Paṣẹ fun awọn ayẹwo yàrá ipilẹ bi a ti mẹnuba tẹlẹ. Awọn ilana, iṣẹ tairodu, ipele awọn vitamin. Lẹhinna tẹle idanwo autoimmune ti a fojusi fun neoplastic tabi awọn aarun ajakalẹ-arun, da lori ipo ile-iwosan. Bakannaa, ronu idanwo jiini nikan lẹhin ti a ba ti yọkuro awọn okunfa ti a le tọju wọnyi. Nitorinaa ilana itọsọna rọrun, yọ awọn okunfa ti o le yipada kuro ṣaaju ki o to samisi alaisan pẹlu aisan ibajẹ.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Orlando Barsottini: Ó dára. O ṣeun Divyani fún pínpín àwọn ìmọ̀ wọ̀nyí, o sì dúpẹ́ lọ́wọ́ àwọn olùgbọ́ wa fún dídára pọ̀ mọ́ wa. A [00:16:00] nírètí pé ìṣẹ̀lẹ̀ yìí yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti kojú àwọn àtaxias lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan pẹ̀lú ìgboyà àti ìtọ́sọ́nà tó ga jù. O ṣeun.

Dókítà Divyani Garg: O ṣeun Orlando.