Foo si Akoonu
 
International Pakinsini ati Movement Ẹjẹ Society

Oyun ati Arun Pakinsini: Kini Awọn Onisegun Nilo lati Mọ

ọjọ: Oṣu Kẹjọ ọdun 2025
Ti pese sile nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ SIC: Alexander C. Lehn, Dókítà
onkọwe: Daniela Berg, MD, PhD; Bart Post, MD, PhD; ati Adam Morton, Dókítà
Awọn olootu: Lorraine Kalia, MD, PhD ati Jeffery H. Kordower, PhD

 


Fun awọn obinrin ti o ni arun Pakinsini (PD) ti o nṣe akiyesi awọn ọmọde, oyun le gbe awọn ibeere ti o nira dide. Fun apẹẹrẹ, awọn obinrin le ṣe iyalẹnu: Ṣe awọn oogun yẹ ki o yipada? Ṣe Mo le fun ọyan? Bawo ni awọn aami aisan PD yoo yipada jakejado oyun? Kini ti MO ba ti ni iwuri ọpọlọ ti o jinlẹ (DBS)? Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn ibeere wọnyi ko ni kedere, awọn idahun ti o da lori ẹri, ati pe itọsọna kekere wa lati ṣe iranlọwọ lati koju wọn.  

Lati ṣe iranlọwọ lati koju awọn aafo wọnyi, awọn Igbimọ Awọn ọran Imọ-jinlẹ MDS kojọpọ ẹgbẹ interdisciplinary kan — lati Neurology ati oogun obstetric si psychiatry ati iriri igbesi aye — lati ṣe agbejade nkan atunyẹwo kan ti o ṣoki ohun ti a mọ, ati fifun pragmatic, itọsọna ti o da lori iriri fun awọn oniwosan ati awọn alaisan bakanna. Nibi a pin awọn ifojusi lati inu nkan atunyẹwo, ti a fa lati awọn idahun ti diẹ ninu awọn onkọwe pese. 

 

Akopọ Nkan

Lọ sí: 

  1. Kini diẹ ninu awọn ibeere ile-iwosan ti o wọpọ julọ awọn alaisan tabi awọn ẹlẹgbẹ duro nipa PD ati oyun?
  2. Awọn oogun PD wo ni a gba pe o ni aabo julọ lakoko oyun ati ọmọ-ọmu fun ọkọ mejeeji ati awọn aami aiṣan ti kii ṣe mọto, ati kini o yẹ ki o yago fun?
  3. Ṣe DBS ni ailewu lakoko oyun, ati awọn ero pataki wo ni o waye fun awọn obinrin ti o ni DBS ti o ngbero oyun?
  4. Kilode ti ẹgbẹ itọju multidisciplinary ṣe pataki fun awọn aboyun pẹlu PD? Mẹnu lẹ wẹ dona tindo mahẹ to whelẹponu?
  5. Nibo ni aafo imọ ti o tobi julọ wa ni iṣakoso PD nigba oyun-kini iwadi ti o nilo lati ṣe iranlọwọ lati kun?

Reference

 

1. Kini diẹ ninu awọn ibeere ile-iwosan ti o wọpọ julọ awọn alaisan tabi awọn ẹlẹgbẹ duro nipa PD ati oyun? 

Bart Post

Ni iṣe iwosan, awọn alaisan mejeeji ati awọn alamọdaju ilera nigbagbogbo ni ọpọlọpọ awọn ibeere nipa oyun ati PD. Eyi kii ṣe iyalẹnu, fun bi o ṣe ṣọwọn awọn obinrin ti ọjọ-ibibi ti o wa pẹlu PD ni awọn ile-iwosan gbogbogbo ti iṣan, ati imọ to lopin ati itọsọna lọwọlọwọ ti o wa lori koko yii. Ni aarin wa ti didara julọ fun PD, a ni ẹgbẹ pataki kan ti n ba awọn ibeere wọnyi sọrọ.

Awọn pataki julọ ni: 

  1. Ṣe MO le loyun lailewu nigbati Mo ni arun Pakinsini?

  1. Kini awọn aye ti ọmọ mi ni arun Parkinson?

  1. Nigbati mo ba loyun kini eyi yoo ṣe si awọn aami aisan mi ti arun Parkinson? 

  1. Nigbati mo ba loyun kini MO ṣe pẹlu oogun mi, paapaa nipa awọn ipa teratogenic ti o ṣeeṣe?

  1. Nigbati ọmọ naa ba bi, ṣe MO le fun ọmọ mi ni ọmu?

Ni akoko yii, awọn idahun si gbogbo awọn ibeere wọnyi da lori imọran amoye ati koju ninu iwe tuntun ti a tẹjade. A nireti lati ni ẹri ti o dara julọ ni ọjọ iwaju to sunmọ ati ṣafikun si alafia ti awọn obinrin ti o ni PD ti o fẹ lati loyun tabi loyun.

 

2. Awọn oogun PD wo ni a kà ni aabo julọ lakoko oyun ati ọmọ-ọmu fun awọn mejeeji mọto ati awọn aami aiṣan ti kii-moto, ati eyiti o yẹ ki o yago fun? 

Adam Morton

Ẹri nipa awọn oogun egboogi-parkinsonian lakoko oyun ati igbaya ni opin. Monotherapy jẹ o dara julọ. Fun awọn ifihan motor, data aabo ti o tobi julọ jẹ fun levodopa/carbidopa tabi levodopa/benserazide lakoko oyun ati lactation. Lakoko ti data ti ni opin diẹ sii, ko si eewu ti o pọ si pataki ti a ṣe akiyesi pẹlu lilo awọn agonists dopamine, awọn inhibitors MAO-B, tabi awọn oogun anticholinergic lakoko oyun. Awọn agonists Dopamine le dinku lactation, ati pe ko si data ailewu nipa lilo awọn oogun anticholinergic, COMT ati awọn inhibitors MAOB lakoko lactation. Amantadine jẹ contraindicated ninu oyun nitori pe o jẹ eewu teratogenic ati pe o tun dinku lactation. Lakoko oyun ati lactation, bisacodyl, lactulose, docusate, ati macrogol le ṣee lo lailewu fun àìrígbẹyà. Domperidone ati ondansetron le ṣee lo fun ríru ati eebi. Awọn oludena fifa proton jẹ ailewu fun iṣakoso ti gastro-esophageal reflux. Awọn antidepressants tricyclic, mirtazapine, ati awọn SSRIs (ayafi ti paroxetine) le ṣee lo fun aibalẹ, botilẹjẹpe pẹlu eewu ti aiṣan abstinence ọmọ tuntun.  

 

3. Ṣe DBS ni ailewu lakoko oyun, ati pe awọn ero pataki wo ni o waye fun awọn obinrin ti o ni DBS ti wọn gbero oyun? 

Alex Lehn

Botilẹjẹpe DBS ti ni idasilẹ daradara fun atọju awọn aami aisan mọto ni PD ilọsiwaju, lilo rẹ lakoko oyun n gbe ọpọlọpọ awọn ibeere iwulo ati aabo. O da, awọn data to lopin ti a ni-lakoko ti o jinna si asọye — jẹ iwuri.

Nikan nọmba kekere ti awọn oyun ninu awọn obinrin ti o ni PD ti o ni DBS ṣaaju ni a ti ni akọsilẹ. Awọn obinrin wọnyi ni gbogbo wọn ni anfani lati gbe awọn oyun si akoko laisi awọn ilolu pataki. Ni awọn ọran meji, awọn obinrin paapaa dawọ oogun PD patapata lakoko oyun laisi ibajẹ ile-iwosan, ni iyanju pe DBS le pese ọna iranlọwọ lati dinku ifihan ọmọ inu si awọn oogun dopaminergic.   

Sibẹsibẹ, awọn ero pataki wa:  

  1. Iṣakoso ẹrọ: Eto siwaju jẹ pataki. Idinku batiri lakoko oyun yẹ ki o yago fun, nitorinaa awọn ọna ṣiṣe gbigba agbara ni o fẹ, ati rirọpo monomono yiyan le jẹ imọran ṣaaju oyun.

  1. Awọn ero ifijiṣẹ: Lakoko iṣẹ iṣẹ tabi apakan caesarean, iwuri yẹ ki o wa ni pipa lati yago fun kikọlu ti o pọju pẹlu abojuto ọmọ inu oyun tabi iya. Išọra tun nilo lakoko awọn ilana iṣẹ abẹ lati yago fun ibajẹ si ohun elo DBS.

  1. Awọn atunṣe siseto: Awọn iyipada homonu ati ti ẹkọ iṣe-ara lakoko oyun le ni ipa lori ipa DBS, ati pe atunto ẹni kọọkan le nilo.

  1. Fifun igbaya: Ko si awọn ifarapa ti a mọ si fifun ọmu ninu awọn obinrin ti o ni DBS, ati pe ko si ẹri pe iwuri ni ipa lori ilodisi.

Lakoko ti o nilo data diẹ sii-paapaa nipa awọn abajade idagbasoke ọmọde igba pipẹ ati ibaraenisepo homonu pẹlu neurostimulation — awọn ijabọ ibẹrẹ wọnyi daba pe DBS ko ni ibamu pẹlu oyun nikan ṣugbọn o le, ni awọn igba miiran, jẹ ki iṣakoso rẹ rọrun. 

 

4. Kilode ti ẹgbẹ itọju multidisciplinary ṣe pataki fun awọn aboyun pẹlu PD? Mẹnu lẹ wẹ dona tindo mahẹ to whelẹponu? 

Daniela Berg

PD jẹ rudurudu eka kan ti o kan jakejado ibiti o ti mọto ati awọn ami aisan ti kii ṣe mọto. Gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi nilo lati ṣakoso lati iṣaju iṣaju si akoko ibimọ. Paapaa ninu awọn obinrin laisi PD, oyun jẹ akoko ti ẹdun nla, ti ara, ati iyipada ọpọlọ. Ninu awọn obinrin ti o ni PD, awọn ayipada wọnyi le ṣe alekun awọn aami aiṣan bii rirẹ, aibalẹ, awọn iyipada iṣesi, awọn idamu oorun, ati awọn italaya arinbo. Ni pataki, oogun PD nilo lati ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki nipa ailewu fun iya ati ọmọ, ati iṣakoso ọkọọkan. 

Ilowosi ti ẹgbẹ itọju multidisciplinary jẹ pataki, pẹlu imọran jiini ti iṣaju iṣaju, awọn alamọdaju, awọn oniwosan elegbogi, ati ni ọran ti DBS, o ṣee ṣe neurosurgeons. Ilowosi ti awọn ilana-iṣe wọnyi yẹ ki o jẹ adaṣe nipasẹ alamọja rudurudu gbigbe, ẹniti lẹhinna, lakoko oyun, tun kan awọn ilana-iṣe siwaju pẹlu obstetrics, awọn alamọja rudurudu oorun, awọn alamọdaju adaṣe, ati awọn oṣiṣẹ awujọ. Šaaju si ifijiṣẹ, ilowosi ti obstetric anesthetists (pẹlu irora isakoso), neonatologists, ati awọn agbẹbi pataki jẹ pataki. 

Ifisi ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni iriri igbesi aye ti oyun ati PD-boya bi awọn alamọran ẹlẹgbẹ tabi gẹgẹbi apakan ti awọn ẹgbẹ imọran-le funni ni imọran ti ko niye ati atilẹyin fun awọn alaisan ati awọn oniwosan. 

 

5. Nibo ni aafo imọ ti o tobi julo ni iṣakoso PD nigba oyun-kini iwadi ti o nilo lati ṣe iranlọwọ lati kun? 

Bart Post

Aisi oye ti o wa lọwọlọwọ nipa ipa ti oyun lori PD jẹ ipa lori ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn aami aiṣan ti kii-moto ati ilọsiwaju arun. Lọna miiran, a tun ko ni data lori bii PD ṣe ni ipa lori oyun-paapaa nipa aabo ti awọn oogun egboogi-parkinsonian ati bii arun na ṣe n ṣepọ pẹlu awọn italaya oyun ti o wọpọ bii ríru, àìrígbẹyà, ati riru ẹjẹ kekere. Aini awọn itọnisọna ti o da lori ẹri jẹ ki itọju oyun ti o munadoko ati awọn ipinnu nipa awọn oyun iwaju ti o nira fun awọn oniwosan mejeeji ati awọn obinrin pẹlu PD. Sisọ awọn ela wọnyi nilo ifowosowopo agbaye ati ikojọpọ data eto. Awọn laipe mulẹ PregSpark iforukọsilẹ n pese aye lati ṣe ipilẹṣẹ to lagbara, ẹri-aye gidi ti yoo sọ fun awọn itọsọna iwaju ati ilọsiwaju itọju fun olugbe alaisan alailẹgbẹ yii. 

 

Reference

  1. Lehn, AC, Lee, J.-Y., Sciacca, G., Patterson, S., Morton, A., Pun, P., Kamel, WA, Picillo, M., Ifiweranṣẹ, B., Tan, E.-K., Capato, T., Bloem, BR, Auffret, M., Oosterbaan, AM, Kapelle, MK, MK, Kora Bruerbaan, Kali Bruerbaan, HK, K, K, K, K, K, K, K, K, K, K, K, K, K, K, KAPLE , L. Berg, D. (2025), Isakoso ti Arun Pakinsini Ṣaaju, lakoko ati lẹhin Iyun — Atunwo Igbimọ Awọn ọran Imọ-jinlẹ MDS kan. Mov Disord Clin Pract. https://doi.org/10.1002/mdc3.70289