ọjọ: Oṣu Kẹsan 2022 
Pese sile nipa SIC omo egbe: Kirsten Zeuner, Dókítà  
onkọwe: Stoyan Popkirov, Dókítà; Petra Schwingenschuh, Dókítà; David L Perez MD, MMSc; Mark Edwards MBBS, BSc, PhD 
Olootu: Lorraine Kalia, Dókítà, ojúgbà 

ifihan 

Awọn rudurudu iṣipopada iṣẹ-ṣiṣe (FMD) jẹ awọn rudurudu iṣipopada nibiti awọn ẹya ile-iwosan gẹgẹbi idamu ni imọran awọn agbeka atinuwa, ṣugbọn wọn ni iriri nipasẹ awọn alaisan bi aibikita. Awọn alaisan le ṣafihan pẹlu iwariri iṣẹ, dystonia, tics/jerks, awọn iṣoro gait, ati/tabi parkinsonism. Iwariri iṣẹ jẹ ifihan ile-iwosan ti o wọpọ julọ. Nitorinaa ti a pe ni “awọn asia pupa” lati daba iwarìri iṣẹ pẹlu ibẹrẹ ojiji, awọn idariji lẹẹkọkan, ati iyipada lori akoko ninu itan alaisan tabi lakoko idanwo ile-iwosan.¹  Awọn ọna kan pato fun idanwo idamu pẹlu awọn iyipada ninu iwa iwariri pẹlu ọgbọn kan gẹgẹbi titẹ ika. Lakoko ti a beere lọwọ alaisan lati daakọ ronu rhythmic kan, iwariri le di oniyipada ni igbohunsafẹfẹ, titobi tabi itọsọna. Awọn adaṣe afikun lati ṣe idanwo idamu ti iwariri pẹlu ṣiṣe awọn iṣẹ-ṣiṣe oye (kika awọn oṣu sẹhin, iṣiro awọn iṣẹ ṣiṣe iṣiro), iṣipopada ballistic ti ita tabi so orita gbigbọn si awọn ika ọwọ, ọwọ tabi apa.² Pathophysiologically, ni gbogbogbo ko si awọn aiṣedeede igbekale ninu ọpọlọ lori iwọn macroscopic, ṣugbọn awọn iyipada ninu sisẹ awọn nẹtiwọọki ọpọlọ.³ Bibẹẹkọ, FMD bakanna bi awọn rudurudu ti iṣan ti iṣẹ-ṣiṣe miiran (FND) le ṣe afihan sọfitiwia BOTH ati awọn iṣoro hardware.⁴ FMD ni a gba ni rudurudu nẹtiwọọki pupọ pẹlu hypoactivity ni isunmọ akoko akoko ati ibaraenisepo ajeji pẹlu kotesi sensorimotor. Ni afikun, pipadanu ifarakanra ti a ti royin pe o ni ibamu pẹlu isonu ti oye ti ibẹwẹ, ati pe o le jẹ ibatan nkankikan ti iriri ti iṣipopada aiṣedeede bi aifẹ.⁵ Awọn ijinlẹ miiran ti tun ṣe idanimọ ọrọ-agbelebu ti o pọ si (asopọmọra) laarin iṣakoso mọto ati awọn agbegbe nẹtiwọọki limbic / salience. O gba gbogbogbo pe itọju yẹ ki o pẹlu fisiotherapy pataki^6,7 ati itọju ailera ihuwasi.⁸ Nibi a jiroro awọn apakan ti o ni ibatan si iwadii aisan, pathophysiology, ati itọju pẹlu awọn amoye FMD mẹrin. 

 

Akopọ Nkan Lọ sí:  Awọn ibeere iwadii neurophysiological wo fun FMD jẹ iwulo ati iwulo? Njẹ FMD jẹ arun nẹtiwọọki kan? Kini ẹri fun itọju awọn FMD? ipinnu

 

Awọn ibeere iwadii neurophysiological wo fun FMD jẹ iwulo ati iwulo? Njẹ awọn ibeere wọnyi jẹ igbẹkẹle to lati ṣe atilẹyin ayẹwo, paapaa ti dokita ko ba ni idaniloju 100% bi? 

Dokita Stoyan Popkirov ati Ọjọgbọn Dokita Petra Schwingenschuh: 

Ṣiṣayẹwo ile-iwosan ti FMD nigbagbogbo ṣee ṣe, ṣugbọn ni awọn ọran kan awọn wiwọn neurophysiological ṣe iranlọwọ, ati pe “ile-iṣẹ atilẹyin ile-iwosan” ti idaniloju le ṣe iranlọwọ ayẹwo ni kutukutu. Neurophysiology jẹ paapaa wulo fun itupalẹ tremor ati iyasoto ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi myoclonus tabi dystonia.⁹  

Ọjọgbọn Dokita Petra Schwingenschuh:  

Fun gbigbọn iṣẹ-ṣiṣe, accelerometry ati EMG dada ni a lo lati ṣe idanimọ iyatọ ti igbohunsafẹfẹ gbigbọn ati titobi, gbigbọn gbigbọn tabi idaduro gbigbọn lakoko lilo ohun orin ti ita, ati isomọ pataki laarin awọn iṣan antagonist nipa lilo boṣewa tabi iṣiro isomọ igbi.^{10, 11} Batiri idanwo ti o kan EMG ati awọn gbigbasilẹ accelerometer ti gbigbọn ọwọ oke ni ipo isinmi, ti o jade pẹlu ati laisi ikojọpọ iwuwo, lakoko awọn iṣẹ ṣiṣe kia kia ati lakoko ṣiṣe awọn agbeka ballistic fihan ifamọ giga (90%) ati pato (96%) fun iyatọ iṣẹ ṣiṣe lati awọn iwariri miiran.¹¹ 

Titi di isisiyi, iwadii aisan neurophysiological ti awọn jerks iṣẹ da lori awọn awari polymyographic gẹgẹbi rikurumenti iṣan ti o yipada, iye akoko ti nwaye ti> 100 ms, ati idamu / entrainment ati wiwa ti Bereitschaftspotential (BP) ni EEG ṣaaju si iṣipopada jerky nipa lilo aropin-pada. Bibẹẹkọ, ifamọ ti BP rere fun ṣiṣe iwadii awọn jerks iṣẹ jẹ opin ati pe igbelewọn rẹ jẹ koko-ọrọ. Pipọpọ desynchronisation ti o jọmọ iṣẹlẹ (ERD) ni iwọn beta ti o gbooro ati awọn itupale pipo BP ṣe ilọsiwaju ṣiṣe ayẹwo ayẹwo awọn jerks iṣẹ ati pe o le wulo ninu awọn alaisan ti o ni ifura ile-iwosan ti awọn jerks iṣẹ ṣiṣe pẹlu BP kilasika odi.¹² 

Nọmba nla ti awọn aiṣedeede neurophysiological wa ni dystonia, pupọ julọ ti o nii ṣe pẹlu isonu ti idinamọ (fun apẹẹrẹ idinamọ apadabọ tabi idinamọ intracortical aarin-kukuru ti a ṣe ayẹwo pẹlu iwuri oofa transcranial). Pupọ julọ awọn aiṣedeede wọnyi jẹ pinpin pẹlu dystonia9 iṣẹ ṣiṣe. Lilo ilana imudara associative ti a ti so pọ, dystonia ti kii ṣe iṣẹ ṣe afihan ṣiṣu ti o pọ si, lakoko ti dystonia ti iṣẹ-ṣiṣe ko ṣe afihan aiṣedeede yii.13 Eye blink conditioning ṣe afihan ọmọ-pada imularada R2 disinhibited ni awọn alaisan pẹlu blepharospasm, lakoko ti o jẹ deede ni awọn alaisan ti o ni blepharospasm iṣẹ-ṣiṣe.¹⁴ 

Iyatọ odi airotẹlẹ (CNV) jẹ ami-ara biomarker ti o pọju fun akiyesi ajeji ati fun idahun itọju ni awọn alaisan pẹlu FMDs. CNV jẹ igbi cortical odi ti o ṣaju ayun pataki ti o ṣaju-cued ti o nilo esi iyara iyara. Laipe, ilọsiwaju ile-iwosan ti FMDs lẹhin ti ẹkọ-ara ti ni nkan ṣe pẹlu awọn akoko ifasẹyin yiyara ati deede ti CNV, eyiti ko si ni ipilẹṣẹ.¹⁵ 

Iye awọn ami-iṣafihan iwadii neurophysiological fun iyatọ awọn FMD mimọ lati FMD ti o waye pẹlu rudurudu iṣipopada miiran jẹ aimọ, eyiti o jẹ aropin ni adaṣe ile-iwosan. Diẹ ninu awọn idanwo nikan ni a ṣe ni awọn ile-iṣere neurophysiological amọja ati iwọle le ni opin. 

Dokita David Perez: 

Dokita Popkirov ati Ojogbon Schwingenschuh ti pese apejuwe ti o dara julọ ti ọpọlọpọ awọn oran ti o yẹ. Bi iru bẹẹ, Emi yoo fẹ lati ṣe awọn atunwo tobaramu diẹ. Ohun akọkọ ni pe ni ọpọlọpọ awọn ọran ile-iwosan, idanwo ti iṣan ti oye le to lati ṣe “ofin ninu” ayẹwo ti FMD kan. Awọn ami idanwo ti ara ti o le ṣee lo lati ṣe ayẹwo iwadii ile-iwosan ti ibusun kan ti FMD ni a ti ṣe akopọ laipẹ ni Iwe akọọlẹ Iṣoogun ti Ilu Gẹẹsi 2022 ti a kọ nipasẹ Selma Aybek ati emi.¹⁶ O ṣe pataki lati fi rinlẹ (paapaa pẹlu awọn olukọni) pe awọn ami idanwo ti ara lati ni igboya ṣe ayẹwo ayẹwo ti ile-iwosan ti FMD yẹ ki o wa ni agbara (ni awọn ọrọ miiran, awọn ẹya ara ẹrọ ti iyipada / idamu ati / tabi entrainment ni o han ni imurasilẹ lori idanwo).¹⁷ Ni awọn ọran nibiti awọn awari idanwo ile-iwosan ti ibusun jẹ idaniloju diẹ diẹ, iṣọra yẹ ki o ṣe akiyesi lati jẹki ọkan ṣiṣi nipa ayẹwo iyatọ - bakannaa gbero lilo agbara ti data atilẹyin ile-iyẹwu lati pese ijẹrisi iwadii afikun ti iru awọn idanwo ba wa.  
 

Njẹ FMD jẹ arun nẹtiwọọki kan? Awọn agbegbe ọpọlọ wo ni o wa? Kini ẹri lati awọn ẹkọ neuroimaging? 

Dokita Stoyan Popkirov:  

Awọn ijinlẹ wa lati daba pe awọn iyipada (neurodevelopmental) ni isopọpọ ọpọlọ le ṣe alabapin si ifarahan ti FMDs. Diẹ ninu awọn agbegbe ibudo ti o ni asopọ pupọ, pataki ni aarin prefrontal ati kotesi insular, ti “tan leralera” ni awọn ikẹkọ neuroimaging. Ṣiyesi iyatọ ti awọn aami aisan, sibẹsibẹ, Emi kii yoo ro FMDs ni "aisan nẹtiwọki" ni ori ti o muna ti ọrọ naa. Ṣugbọn ironu ni awọn ofin ti awọn nẹtiwọọki, dipo Awọn agbegbe Brodmann, fun apẹẹrẹ, yoo dajudaju ilọsiwaju oye wa ti FMD. 

Ọjọgbọn Dokita Mark Edwards: 

Mo ro pe o wulo lati ṣe akiyesi awọn nẹtiwọọki ọpọlọ ti o dabi ẹni pe o ni ipa ninu awọn FMD, nitori eyi le fun wa ni oye si awọn ibi-afẹde tuntun fun itọju ati pe o le pese awọn ami-ara biomarkers (fun apẹẹrẹ, isọdọtun ti iṣẹ ṣiṣe nẹtiwọọki ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju aramada le gba wa niyanju lati lepa rẹ siwaju paapaa ti imunadoko ile-iwosan jẹ ni ibẹrẹ kekere). Sibẹsibẹ, awọn ipalara pataki wa ti a nilo lati mọ daju. Ni akọkọ, awọn eniyan ti o ni FND jẹ iyalẹnu pupọ ninu awọn aami aisan wọn, awọn aarun alakan ati awọn okunfa eewu ti etiological. Awọn aaye wọnyi le ni gbogbo ipa lori iṣẹ nẹtiwọọki ni ọpọlọ ati pe o le pari idamu awọn abajade lati aworan iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ẹkọ imọ-ẹrọ. Nipa ṣiṣe ayẹwo data ni ipele ẹgbẹ kan ninu ẹgbẹ ti o yatọ pupọ, a le padanu awọn iyatọ pataki laarin ẹni kọọkan ati pe o tun le ṣe aṣiṣe awọn ayipada nẹtiwọọki bi jijẹ apakan ti iṣelọpọ ti awọn aami aiṣan iṣẹ nigba ti wọn dipo ni ibatan si aarun alakan ti o wọpọ gẹgẹbi ibanujẹ tabi rudurudu aapọn lẹhin-ọgbẹ. Awọn ọna wa ni ayika awọn idamu wọnyi, gẹgẹbi ṣiṣe itupalẹ koko-ọrọ ṣaaju ati lẹhin-itọju tabi nipa nini awọn ẹgbẹ ti o tobi pupọ nibiti agbara iṣiro to to lati pin awọn alaisan nipasẹ awọn okunfa bii iru aami aisan ati awọn aiṣedeede. Keji, a gbọdọ ṣọra nigbagbogbo lati ranti pe ipele neurobiological ti ijuwe ti FND nipasẹ aworan iwoyi oofa ti iṣẹ (fMRI), fun apẹẹrẹ, jẹ ipele kan ti apejuwe. Kii ṣe pataki julọ gidi tabi pataki tabi ipilẹ lati irisi itọju kan. Ni ero mi, awọn oniwosan ati awọn ọmọ ile-iwe nilo lati tọju nigbagbogbo ni lokan gbogbo awọn ipele ti eyiti ọkan le ṣe apejuwe ati ṣalaye FND (neurobiological, àkóbá, awujọ ati gbogbo awọn ojiji ti grẹy laarin). Nipa ṣiṣe bẹ, a le ṣe agbekalẹ oye imudarapọ otitọ ti FND, fifun wa ni aye ti o dara julọ lati ṣe agbekalẹ awọn itọju ati awọn iṣẹ ti o pade awọn iwulo awọn alaisan nitootọ.  

Dokita David Perez: 

Awọn FMD wa ni ikorita ti Neurology ati psychiatry. Iwọnyi jẹ awọn ipo ti o da lori ọpọlọ ti o dabi ẹni pe o ni idari nipataki nipasẹ awọn ibaraenisepo iyika iṣẹ aiṣedeede laarin ati kọja ọpọlọpọ awọn nẹtiwọọki ọpọlọ. Lakoko ti o nilo iwadii pupọ diẹ sii lati ṣe alaye ni kikun nipa pathophysiology ti FMD (ati awọn igbejade FND ti o ni ibatan ni fifẹ), awọn data ti n yọ jade lati ṣe atilẹyin awọn iyipada iṣẹ ni ipele ti sensorimotor, akiyesi ventral (pẹlu isunmọ temporoparietal) ati salience / awọn nẹtiwọọki limbic laarin awọn awari miiran.¹⁸ Lati pese awọn apẹẹrẹ diẹ, ọpọlọpọ awọn iwe ti ṣe idanimọ isọpọ iṣẹ alaiṣedeede laarin isunmọ igba otutu ati awọn agbegbe ọpọlọ sensọ.^{19, 20}, Awari ti a ti tumọ lati daba aiṣedeede ninu awọn akiyesi ile-iṣẹ ti ara ẹni ti a fun ni ipa awọn ipapopada igba diẹ ninu iṣiro-iṣaro-giga yii. Awọn ijinlẹ miiran kọja iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ijinlẹ fMRI-ipinle isinmi ti ṣe akiyesi pọ si iṣẹ ṣiṣe laarin awọn agbegbe ọpọlọ iṣakoso mọto ati awọn ipin ti awọn nẹtiwọọki salience / limbic;^21-23 Awọn awari wọnyi ni a ti daba lati ṣe aṣoju ipa “limbic” ti o ga lori iṣẹ mọto (nikan si arousal giga ati awọn ipinlẹ ipa odi ti o jija iṣẹ mọto deede). Ọnà miiran ti akopọ awọn awari wọnyi ni pe isunmọ akoko-akoko ati awọn agbegbe ọpọlọ cingulo-insular ṣe awọn iṣẹ ọpọlọ iṣọpọ ti o ga julọ ati pe awọn aiṣedeede ninu iṣọpọ ti alaye multimodal le tun ṣe ipa ninu pathophysiology.  

Emi yoo fẹ lati ṣe afikun ojuami meji. Ohun akọkọ ni pe ara ti o ndagba ti awọn awari neuroimaging igbekalẹ ni awọn FMD (laja ọrọ grẹy ati aworan iwuwo kaakiri).⁴ Eyi ni imọran pe ni ipele “microscopic”, neuroanatomy igbekale le tun ṣe ipa ninu pathophysiology ti FND. Lakoko ti iṣẹ pupọ wa lati jẹ, Mo ti iyalẹnu boya awọn awari igbekale le ni ibatan si ailagbara fun idagbasoke FMD, ati pe awọn profaili Asopọmọra iṣẹ le ni ibatan diẹ sii si awọn abuda “ipinle” ti nini FMD ni aaye akoko ti a fun. Awọn ifojusọna wọnyi wa ni akiyesi ni akoko yii. Ojuami keji ni pe iṣẹ iyanu ti wa ni aaye wa ti n ṣe afihan ipa ti o ṣeeṣe fun awọn aiṣedeede iṣelọpọ asọtẹlẹ ni awọn awoṣe oye fun awọn FMDs.²⁴ Emi ati awọn ẹlẹgbẹ iwadii mi ti jiroro bawo ni iṣelọpọ asọtẹlẹ ati neuroconstruction tun le jẹ irisi nipasẹ eyiti lati daba awọn awoṣe ti o ni imunadoko iṣọpọ fun FMDati awọn igbejade FND miiran ni fifẹ. Drs. Johannes Jungilligens ati Sara Paredes-Echeverri ti ṣe akoso nkan kan ti o ṣẹṣẹ gbejade ni Brain lori koko yii ti o le jẹ anfani si awọn oluka.²⁵  
 

Kini ẹri fun itọju awọn FMD? Njẹ awọn ijinlẹ naa le ṣe atilẹyin physiotherapy nikan tabi ni apapo pẹlu itọju ailera ihuwasi? 

Dokita Stoyan Popkirov: 

Awọn ijinlẹ iṣakoso aileto diẹ si tun wa lati gba laaye fun lafiwe ti o da lori ẹri laarin physiotherapy nikan ati ni apapo pẹlu itọju ailera ihuwasi. Ti o ba ṣe akiyesi ọpọlọpọ ti etiology ati idibajẹ, awọn eto itọju ti ara ẹni yoo jẹ iranlọwọ diẹ sii ju iwọn-iwọn-gbogbo awọn eto lọ. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ ti a sọ tabi pẹlu awọn ibatan aiṣedeede ti o ṣe alabapin si ọna ti aisan, physiotherapy laisi psychotherapy ko ṣeeṣe lati ja si imularada iduroṣinṣin. Ni awọn ọran nigbati fisiotherapy nikan ni a ro pe o to, o nilo lati ṣe akiyesi awọn ipilẹ imọ-jinlẹ ni ipilẹ ti FMDs. Awọn ijinlẹ ti a sọtọ ti fihan, fun apẹẹrẹ, pe physiotherapy yẹ ki o ṣe itọsọna akiyesi kuro ni aipe, dipo idojukọ ni gbangba lori awọn ẹsẹ ti o kan tabi awọn iṣipopada, ati mimu-pada sipo adaṣe adaṣe nipasẹ mimu awọn aiṣedeede inu inu ti a rii ni awọn rudurudu iṣẹ.⁶ Nigba ti irora irora jẹ awakọ ti pathophysiology, physiotherapy ti o lodi si ipa-ọna-iyọkuro-ibẹru nipasẹ ifihan si awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o ni irora jẹ diẹ ti o munadoko ju itọju ailera lọ.²⁶ 

Ọjọgbọn Mark Edwards: 

Heterogeneity jẹ bọtini nibi ati, ninu iriri mi, awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ati awọn alamọdaju ilera yẹ ki o ṣe pataki iṣayẹwo gaan ṣaaju ṣiṣe awọn ipinnu itọju. Ilana ti igbelewọn nigbagbogbo n gba akoko, eyiti o jẹ igbagbogbo ni ipese kukuru ni iṣẹ iṣoogun ode oni. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki gaan ni awọn eniyan ti o ni FND. Ilana igbelewọn yii le nilo lati fa siwaju lori nọmba awọn ipinnu lati pade nigbati awọn alaisan jẹ eka ati pe o le kan awọn ọmọ ẹgbẹ oriṣiriṣi ti ẹgbẹ alapọlọpọ.  

Ninu iwadi ti o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọran, Glenn Nielsen ati ara mi fẹ lati ṣe iyasọtọ awọn alaisan 60 si ọlọgbọn tabi neurophysiotherapy ti o ṣe deede.6 A pari ayẹwo awọn alaisan 210 pẹlu FMD fun ẹtọ lati gba awọn alaisan 60 wọnyi, pẹlu awọn eniyan ti a yọ kuro lati inu idasilo yii nitori awọn okunfa bii irora ti o lagbara tabi rirẹ, ailera ti ko ni itọju ati pataki psychiatric. Iwadi yii jẹ rere ati pe o ti ni idagbasoke bayi sinu idanwo aarin-pupọ nibiti a ti lo ifisi kanna ati awọn iyasọtọ imukuro (www.physio4FMD.co.uk). Mo da mi loju pe, ti a ko ba ti lo awọn iyasọtọ iyasoto wọnyi, iwadi atilẹba naa kii yoo ti ni abajade rere kan. Nitorinaa, igbelewọn to dara ti gbogbo awọn iwadii aisan ati awọn ifosiwewe mimu ti o wa ati ipin sinu itọju ti o ni oye julọ (pẹlu ko si itọju ti nṣiṣe lọwọ) yẹ ki o ṣe ipilẹ ti iṣẹ eyikeyi fun awọn eniyan ti o ni FMD.  

Dokita David Perez: 

Inu mi dun lati jabo pe ohun elo itọju ailera ti n dagba sii fun iṣakoso awọn FMDs - ọkan ti o ni awọn ipa itọju ailera ti o pọju fun isọdọtun ti ara ati / tabi psychotherapy.18 Igbesẹ rere pataki kan siwaju ti jẹ idagbasoke awọn iṣeduro ifọkanbalẹ fun itọju ailera ti ara, itọju iṣẹ ati ọrọ ati itọju ede fun awọn alaisan ti o ni awọn ami aisan ikọlu ti iṣẹ-ṣiṣe (pẹlu pẹlu awọn iṣoro ti iṣelọpọ ọrọ). Ipilẹ ẹri ti ndagba tun wa ti n ṣe atilẹyin ipa kan fun psychotherapy, ni pataki julọ itọju ihuwasi ihuwasi.²⁷ Lakoko ti a nilo iwadii ile-iwosan ti iwọn-nla diẹ sii lati ṣalaye siwaju awọn ilowosi to munadoko julọ lati tọju awọn FMD, o n di mimọ siwaju si pe package itọju “a-ọkan-iwọn-fits-all” le ma jẹri lati jẹ ọja-ipari to dara julọ. Fi fun iyatọ ti awọn ifarahan awọn aami aisan ti a rii ni awọn FMDs, bakanna bi ilopọ ti kii-moto ati awọn aami aisan neuropsychiatric lọwọlọwọ, Mo gbagbọ pe aaye yẹ ki o tun wo awọn aṣa idanwo ile-iwosan ni olugbe yii lati gba laaye fun iwadi ti awọn idii itọju “ti ara ẹni” ti o da lori mejeeji phenotype ile-iwosan ati agbekalẹ biopsychosocial. Ọpọlọpọ awọn italaya ati awọn ọran aibikita wa lati ṣiṣẹ jade. Ni ibatan, lakoko ti ọpọlọpọ awọn alaisan le ni anfani lati awọn ilana itọju tuntun ti o dagbasoke fun awọn FMD, ipin kan ti awọn ẹni-itumọ itọju yoo tun jẹ asọye. Awọn igbiyanju iwadii ọjọ iwaju yoo nilo lati bẹrẹ ṣiṣe iwadii ipin-olugbe kan pato ti awọn alaisan pẹlu FMDs.  

 

 

jo

1. Morgante F, Edwards MJ, Espay AJ. Awọn rudurudu ronu Psychogenic. Tesiwaju (Minneap Minn) 2013; 19 (5 Movement Disorders): 1383-1396. 
2. thenganatt MA, Jankovic J. Psychogenic tremor: Itọsọna fidio kan si awọn ẹya iyatọ rẹ. Tremor Miiran Hyperkinet Mov (NY) 2014; 4:253. 
3. Hallett M, Aybek S, Dworetzky BA, McWhirter L, Staab JP, Stone J. Arun iṣan ti iṣẹ-ṣiṣe: awọn subtypes titun ati awọn ilana ti a pin. Lancet Neurol 2022; 21 (6): 537-550. 
4. Begue I, Adams C, Stone J, Perez DL. Awọn iyipada igbekale ni rudurudu ti iṣan ti iṣẹ ati awọn ipo ti o jọmọ: sọfitiwia ati iṣoro hardware? Neuroimage Clin 2019;22:101798. 
5. Parees I, Brown H, Nuruki A, et al. Isonu ti ifarako attenuation ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu iṣipopada iṣẹ-ṣiṣe (psychogenic). Ọpọlọ 2014; 137 (Pt 11): 2916-2921. 
6. Nielsen G, Buszewicz M, Stevenson F, ati al. Iwadi iṣeeṣe laileto ti fisiotherapy fun awọn alaisan ti o ni awọn ami aisan moto iṣẹ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2017; 88 (6): 484-490. 
7. Nielsen G, Stone J, Matthews A, et al. Ẹkọ-ara fun awọn rudurudu mọto iṣẹ: iṣeduro ipohunpo kan. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015; 86 (10): 1113-1119. 
8. Espay AJ, Ries S, Maloney T, et al. Awọn idahun ile-iwosan ati ti iṣan si itọju ailera ihuwasi imọ fun iwariri iṣẹ. Ẹkọ-ara 2019; 93 (19): e1787-e1798. 
9. Hallett M. Awọn ẹkọ Neurophysiologic ti awọn aiṣedeede neurologic iṣẹ-ṣiṣe. Handb Clin Neurol 2016; 139: 61-71. 
10. Kramer G, Van der Stouwe AMM, Maurits NM, Tijssen MAJ, Elting JWJ. Itupalẹ isomọ Wavelet: Ọna tuntun lati ṣe iyatọ awọn ẹya ara ilu ati awọn iru iwariri iṣẹ. Clin Neurophysiol 2018; 129 (1): 13-20. 
11. Schwingenschuh P, Saifee TA, Katschnig-Winter P, et al. Ifọwọsi awọn ilana “atilẹyin ti yàrá” fun iṣẹ-ṣiṣe (psychogenic) tremor. Mov Ẹjẹ 2016; 31 (4): 555-562. 
12. Beudel M, Zutt R, Meppelink AM, et al. Ilọsiwaju neurophysiological biomarkers fun awọn agbeka myoclonic iṣẹ-ṣiṣe. Pakinsinisi Relat Ẹjẹ 2018; 51: 3-8. 
13. Quartarone A, Rizzo V, Terranova C, et al. Plasticity sensorimotor ajeji ni Organic ṣugbọn kii ṣe ni dystonia psychogenic. Ọpọlọ 2009; 132 (Pt 10): 2871-2877. 
14. Schwingenschuh P, Katschnig P, Edwards MJ, ati al. Yipo imularada ifasilẹ seju yato laarin pataki ati blepharospasm psychogenic ti a pinnu. Ẹkọ-ara 2011; 76 (7): 610-614. 
15. Teodoro T, Koreki A, Meppelink AM, ati al. Iyatọ odi airotẹlẹ: ami biomarker ti akiyesi ajeji ni awọn rudurudu gbigbe iṣẹ. Eur J Neurol 2020; 27 (6): 985-994. 
16. Aybek S, Perez DL. Ayẹwo ati iṣakoso ti iṣọn-ẹjẹ iṣan ti iṣẹ-ṣiṣe. BMJ 2022;376:o64. 
17. Perez DL, Hunt A, Sharma N, Flaherty A, Caplan D, Schmahmann JD. Awọn akọsilẹ iṣọra lori ṣiṣe iwadii aarun neurologic iṣẹ-ṣiṣe bi onimọ-jinlẹ-ni ikẹkọ. Neurol Clin Dára 2020; 10 (6): 484-487. 
18. Perez DL, Edwards MJ, Nielsen G, Kozlowska K, Hallett M, LaFrance WC, Jr. Ọdun mẹwa ti ilọsiwaju ninu iṣọn-aisan iṣan ti iṣan: tẹsiwaju ipa. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021. 
19. Voon V, Gallea C, Hattori N, Bruno M, Ekanayake V, Hallett M. Iwa aiṣedeede ti iṣoro iyipada. Ẹkọ-ara 2010; 74 (3): 223-228. 
20. Maurer CW, LaFaver K, Ameli R, Epstein SA, Hallett M, Horovitz SG. Ile-iṣẹ ti ara ẹni ti ko ni ailera ninu awọn rudurudu iṣipopada iṣẹ: Iwadi fMRI-ipinle isinmi kan. Ẹkọ-ara 2016; 87 (6): 564-570. 
21. Diez I, Ortiz-Teran L, Williams B, et al. Corticolimbic sare-titele: imudara imudara multimodal ni rudurudu ti iṣan iṣẹ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2019; 90 (8): 929-938. 
22. Aybek S, Nicholson TR, O'Daly O, Zelaya F, Kanaan RA, David AS. Awọn ibaraẹnisọrọ ẹdun-iṣipopada ni iṣoro iyipada: iwadi FMRI kan. PLoS Ọkan 2015; 10 (4): e0123273. 
23. Voon V, Brezing C, Gallea C, et al. Awọn itara ẹdun ati rudurudu iyipada mọto. Ọpọlọ 2010; 133 (Pt 5): 1526-1536. 
24. Edwards MJ, Adams RA, Brown H, Parees I, Friston KJ. Iroyin Bayesian ti 'hysteria'. Ọpọlọ 2012; 135 (Pt 11): 3495-3512. 
25. Jungilligens J, Paredes-Echeverri S, Popkirov S, Barrett LF, Perez DL. Imọ-jinlẹ tuntun ti ẹdun: Awọn ipa fun aiṣedede Neuronical iṣẹ. Ọpọlọ 2022. 
26. den Hollander M, Goossens M, de Jong J, et al. Fihan tabi daabobo? Idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti ifihan ni vivo vs itọju airotẹlẹ irora gẹgẹbi o ṣe deede ni awọn alaisan ti o ni eka irora irora agbegbe iru 1. Pain 2016; 157 (10): 2318-2329. 
27. Gutkin M, McLean L, Brown R, Kanaan RA. Atunyẹwo eleto ti psychotherapy fun awọn agbalagba ti o ni rudurudu iṣan iṣẹ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2020.